CRAMPE de l'ECRIVAIN
Il faudrait dire dystonie fonctionnelle de la main:
ce n'est pas une crampe parce que ce n'est pas douloureux
et ce n'est pas uniquement chez les écrivains
Clinique:
Age:
surtout chez les adultes de 20 à 60 ans.
Pendant l'écriture, contraction anormale des fléchisseurs des doigts et du poignet.
c'est une dystonie focale n'affectant qu'une partie limité du corps.
c'est une dystonie de fonction lorsqu'elle n'affecte que la fonction écriture.
l'écriture est lente avec des lettres malformées.
comparer un texte actuel avec un texte écrit antérieurement.
la dystonie peut s'accompagner de gestes involontaires du membre supérieur.
Parfois cette atteinte touche une autre fonction:
la crampe du musicien.
Parfois la dysfonction est plus étendue:
elle atteint d'autres gestes: le rasage, le maquillage, la tenue de la fourchette.
Contexte socio-professionnel:
sujets qui écrivent beaucoup ou qui surutilisent la fonction de la main.
enjeu important de l'écriture ou de l'instrument de musique.
Evolution:
rémissions et rechutes.
X ne pas confondre avec la dyspraxie qui débute dans l'enfance.
ni avec un syndrome carpien.
Examens complémentaires:
L'électromyogramme n'apporte rien.
Une IRM du cerveau n'est justifiée qu'en cas de signes neurologiques associés.
Causes et corrélations:
Origine idiopathique.
L'origine psychogène n'est pas fondée.
Il y aurait un dysfonctionnement des noyaux gris centraux du côté opposé.
Un facteur génétique est suspecté dans quelques cas familiaux.
Causes favorisantes:
la fatigue et les émotions.
Orientation thérapeutique:
Rééducation:
relaxation pour obtenir la détente des muscles.
puis ergothérapie pour faire des exercices de mouvements précis des doigts.
il faut s'entraîner à faire des dizaines d'exercices avec la main.
par exemple main à plat soulever les doigts l'un après l'autre.
puis retrouver les mouvements lorsqu'ils sont libérés de la tension musculaire:
écrire lentement.
écrire sur un plan oblique ou vertical.
écrire rond, avec un gros crayon, pour mettre en jeu d'autres muscles.
écrire droit plutôt que penché.
remplacer les gestes automatiques par des gestes volontaires.
apprendre à maitriser les mouvements agonistes et antagonistes.
cette rééducation est longue et difficile.
Autre solution:
apprendre à écrire avec la main controlatérale.
mais la dystonie peut atteindre aussi la main controlatérale.
Utiliser les techniques de remplacement de l'écriture:
clavier d'ordinateur.
signature à l'aide d'un tampon.
Toxine botulinique:
toxine botulinique type A:
ce médicament peut être utilisé pour traiter des contractures.
en injection tous les 6 mois à l'intérieur du muscle en cause.
le muscle traité sera atteint d'un déficit partiel.
rester prudent avec ce traitement chez le musicien professionnel.
______________________________________________________________
toxine botulinique type A: Botox
CRAMPE de l'ECRIVAIN
Il faudrait dire dystonie fonctionnelle de la main:
ce n'est pas une crampe parce que ce n'est pas douloureux
et ce n'est pas uniquement chez les écrivains
Clinique:
Age:
surtout chez les adultes de 20 à 60 ans.
Pendant l'écriture, contraction anormale des fléchisseurs des doigts et du poignet.
c'est une dystonie focale n'affectant qu'une partie limité du corps.
c'est une dystonie de fonction lorsqu'elle n'affecte que la fonction écriture.
l'écriture est lente avec des lettres malformées.
comparer un texte actuel avec un texte écrit antérieurement.
la dystonie peut s'accompagner de gestes involontaires du membre supérieur.
Parfois cette atteinte touche une autre fonction:
la crampe du musicien.
Parfois la dysfonction est plus étendue:
elle atteint d'autres gestes: le rasage, le maquillage, la tenue de la fourchette.
Contexte socio-professionnel:
sujets qui écrivent beaucoup ou qui surutilisent la fonction de la main.
enjeu important de l'écriture ou de l'instrument de musique.
Evolution:
rémissions et rechutes.
X ne pas confondre avec la dyspraxie qui débute dans l'enfance.
ni avec un syndrome carpien.
Examens complémentaires:
L'électromyogramme n'apporte rien.
Une IRM du cerveau n'est justifiée qu'en cas de signes neurologiques associés.
Causes et corrélations:
Origine idiopathique.
L'origine psychogène n'est pas fondée.
Il y aurait un dysfonctionnement des noyaux gris centraux du côté opposé.
Un facteur génétique est suspecté dans quelques cas familiaux.
Causes favorisantes:
la fatigue et les émotions.
Orientation thérapeutique:
Rééducation:
relaxation pour obtenir la détente des muscles.
puis ergothérapie pour faire des exercices de mouvements précis des doigts.
il faut s'entraîner à faire des dizaines d'exercices avec la main.
par exemple main à plat soulever les doigts l'un après l'autre.
puis retrouver les mouvements lorsqu'ils sont libérés de la tension musculaire:
écrire lentement.
écrire sur un plan oblique ou vertical.
écrire rond, avec un gros crayon, pour mettre en jeu d'autres muscles.
écrire droit plutôt que penché.
remplacer les gestes automatiques par des gestes volontaires.
apprendre à maitriser les mouvements agonistes et antagonistes.
cette rééducation est longue et difficile.
Autre solution:
apprendre à écrire avec la main controlatérale.
mais la dystonie peut atteindre aussi la main controlatérale.
Utiliser les techniques de remplacement de l'écriture:
clavier d'ordinateur.
signature à l'aide d'un tampon.
Toxine botulinique:
toxine botulinique type A:
ce médicament peut être utilisé pour traiter des contractures.
en injection tous les 6 mois à l'intérieur du muscle en cause.
le muscle traité sera atteint d'un déficit partiel.
rester prudent avec ce traitement chez le musicien professionnel.
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toxine botulinique type A: Botox