MAL DES TRANSPORTS ou cinétose (fréquent)
Clinique:
Age:
surtout entre 2 et 12 ans.
Circonstance:
au cours d'un déplacement à bord d'un bateau, d'une voiture ou d'un avion:
la cinétose est d'autant plus pénible que les mouvements sont importants.
Signes:
céphalée, pâleur, sueurs, hypersalivation.
nausées, vomissements, ce sont des vomissements ne calmant pas la nausée.
puis: prostration, vertiges, faiblesse musculaire.
Evolution:
les symptômes s'améliorent au retour sur la terre ferme.
si les trajets se renouvellent le mal des transports s'atténue en quelques jours.
X ne pas confondre avec un AVC chez une personne âgée.
Examens complémentaires:
Aucun.
Causes et corrélations:
Conflit dans le centre cérébral de l'équilibre:
les mouvements du corps sont ressentis par le labyrinthe.
et la vue de l'intérieur du véhicule donne une information sur l'immobilité.
Le conflit peut être inverse dans les jeux vidéos ou la réalité virtuelle:
le corps est perçu dans son immobilité.
et la vue perçoit la mobilité.
(il n'y a pas de vertige si le système vestibulaire est détruit)
Facteurs favorisants:
migraine.
anxiété, les nausées peuvent apparaître avant de monter dans le véhicule.
odeurs de tabac ou de cuisine.
chaleur.
bruits agressifs.
digestion d'un gros repas.
facteurs hormonaux.
facteurs génétiques.
Prévention:
Principes généraux:
bien dormir la veille du voyage.
repas léger avant le départ, et avec des aliments compacts.
éviter l'alcool, le café, le tabac.
coussin derrière la nuque pour réduire les mouvements de la tête.
regarder loin devant pour coordonner informations visuelles et vestibulaires.
détourner l'attention en écoutant de la musique ou en écoutant la radio.
un enfant sera placé sur un rehausseur pour qu'il puisse voir le paysage.
éviter de lire ou d'écrire pendant le trajet, pour ne pas fixer la vue sur un point.
les sports qui développent la proprioception sont probablement préventifs.
voyager plutôt l'après-midi que le matin (chronobiologie du mal des transports).
ne pas se raconter des histoires de mal de mer.
fuir les odeurs de tabac, les odeurs de cuisine, les parfums, ..
Habituation aux transports:
c'est la meilleure prévention.
Précautions suivant le mode de transport:
sur un bateau:
se placer au centre du navire, proche du niveau de l'eau.
ou sur le pont en regardant l'horizon et en chevauchant des vagues.
à l'intérieur d'une cabine ne pas regarder les parois.
s'il n'y a pas de vue sur l'extérieur, garder les yeux fermés.
dans une voiture:
celui qui pilote le véhicule n'a pas de cinétose !
pour un passager, la meilleure place est à l'avant, à côté du chauffeur.
regarder l'horizon en face.
préférer les autoroutes aux routes de montagne.
aérer le véhicule.
faire des pauses, le vertige s'arrête quand le véhicule s'arrête.
en train:
il est préférable d'être dans le sens de la marche, côté fenêtre.
c'est le mode de transport qui provoque le moins de malaises.
dans un avion:
le mal des transports est rare en avion.
choisir une place près du centre de gravité, au milieu de l'appareil.
se placer près d'un hublot.
diriger la ventilation sur le visage.
Orientation thérapeutique:
Les petits moyens:
le gingembre serait dû à l'effet du gingérol qu'il contient, empêchant de vomir.
l'alcool de menthe, sauf chez l'enfant jeune.
mâcher du chewing-gum.
respirer de l'air frais.
et prévoir un sac étanche pour parer à toute éventualité.
Avant le départ les antinaupathiques:
diménhydrinate, caféine, 50mg/10mg:
1à2co. avant le départ, puis à renouveler toute les 12 h.
sauf grossesse, allaitement, glaucome à angle fermé, prostate.
et sauf en cas de conduite du véhicule.
doxylamine 15mg:
c'est l'antihistaminique H1 de premier choix chez la femme enceinte.
scopolamine dispositif transdermique 1mg, un patch derrière l'oreille.
médicament souvent utilisé et efficace.
mais la balance bénéfice / risque n'est pas favorable.
il est conseillé d'essayer à l'avance plusieurs antinaupathiques:
la tolérance des produits est variable suivant les individus.
Au stade du mal des transports:
les antiémétiques, n'agissant que sur les vomissements.
si les vomissements ont été importants, il faut se réhydrater.
Lunettes anti-mal de mer:
ce sont des lunettes à 4 anneaux qui sont remplis d'un liquide coloré.
elles informent le patient sur le plan horizontal.
Kinésithérapie vestibulaire:
rééducation sur fauteuil tournant en fixant une cible fixe.
______________________________________________________________
diménhydrinate, caféine, 50mg/10mg: Mercalm
doxylamine 15mg: Dornomyl 15mg
scopolamine dispositif transdermique 1mg: Scopoderm TTS/1mg/72h.
lunettes à 4 anneaux: Seetroën
MAL DES TRANSPORTS ou cinétose (fréquent)
Clinique:
Age:
surtout entre 2 et 12 ans.
Circonstance:
au cours d'un déplacement à bord d'un bateau, d'une voiture ou d'un avion:
la cinétose est d'autant plus pénible que les mouvements sont importants.
Signes:
céphalée, pâleur, sueurs, hypersalivation.
nausées, vomissements, ce sont des vomissements ne calmant pas la nausée.
puis: prostration, vertiges, faiblesse musculaire.
Evolution:
les symptômes s'améliorent au retour sur la terre ferme.
si les trajets se renouvellent le mal des transports s'atténue en quelques jours.
X ne pas confondre avec un AVC chez une personne âgée.
Examens complémentaires:
Aucun.
Causes et corrélations:
Conflit dans le centre cérébral de l'équilibre:
les mouvements du corps sont ressentis par le labyrinthe.
et la vue de l'intérieur du véhicule donne une information sur l'immobilité.
Le conflit peut être inverse dans les jeux vidéos ou la réalité virtuelle:
le corps est perçu dans son immobilité.
et la vue perçoit la mobilité.
(il n'y a pas de vertige si le système vestibulaire est détruit)
Facteurs favorisants:
migraine.
anxiété, les nausées peuvent apparaître avant de monter dans le véhicule.
odeurs de tabac ou de cuisine.
chaleur.
bruits agressifs.
digestion d'un gros repas.
facteurs hormonaux.
facteurs génétiques.
Prévention:
Principes généraux:
bien dormir la veille du voyage.
repas léger avant le départ, et avec des aliments compacts.
éviter l'alcool, le café, le tabac.
coussin derrière la nuque pour réduire les mouvements de la tête.
regarder loin devant pour coordonner informations visuelles et vestibulaires.
détourner l'attention en écoutant de la musique ou en écoutant la radio.
un enfant sera placé sur un rehausseur pour qu'il puisse voir le paysage.
éviter de lire ou d'écrire pendant le trajet, pour ne pas fixer la vue sur un point.
les sports qui développent la proprioception sont probablement préventifs.
voyager plutôt l'après-midi que le matin (chronobiologie du mal des transports).
ne pas se raconter des histoires de mal de mer.
fuir les odeurs de tabac, les odeurs de cuisine, les parfums, ..
Habituation aux transports:
c'est la meilleure prévention.
Précautions suivant le mode de transport:
sur un bateau:
se placer au centre du navire, proche du niveau de l'eau.
ou sur le pont en regardant l'horizon et en chevauchant des vagues.
à l'intérieur d'une cabine ne pas regarder les parois.
s'il n'y a pas de vue sur l'extérieur, garder les yeux fermés.
dans une voiture:
celui qui pilote le véhicule n'a pas de cinétose !
pour un passager, la meilleure place est à l'avant, à côté du chauffeur.
regarder l'horizon en face.
préférer les autoroutes aux routes de montagne.
aérer le véhicule.
faire des pauses, le vertige s'arrête quand le véhicule s'arrête.
en train:
il est préférable d'être dans le sens de la marche, côté fenêtre.
c'est le mode de transport qui provoque le moins de malaises.
dans un avion:
le mal des transports est rare en avion.
choisir une place près du centre de gravité, au milieu de l'appareil.
se placer près d'un hublot.
diriger la ventilation sur le visage.
Orientation thérapeutique:
Les petits moyens:
le gingembre serait dû à l'effet du gingérol qu'il contient, empêchant de vomir.
l'alcool de menthe, sauf chez l'enfant jeune.
mâcher du chewing-gum.
respirer de l'air frais.
et prévoir un sac étanche pour parer à toute éventualité.
Avant le départ les antinaupathiques:
diménhydrinate, caféine, 50mg/10mg:
1à2co. avant le départ, puis à renouveler toute les 12 h.
sauf grossesse, allaitement, glaucome à angle fermé, prostate.
et sauf en cas de conduite du véhicule.
doxylamine 15mg:
c'est l'antihistaminique H1 de premier choix chez la femme enceinte.
scopolamine dispositif transdermique 1mg, un patch derrière l'oreille.
médicament souvent utilisé et efficace.
mais la balance bénéfice / risque n'est pas favorable.
il est conseillé d'essayer à l'avance plusieurs antinaupathiques:
la tolérance des produits est variable suivant les individus.
Au stade du mal des transports:
les antiémétiques, n'agissant que sur les vomissements.
si les vomissements ont été importants, il faut se réhydrater.
Lunettes anti-mal de mer:
ce sont des lunettes à 4 anneaux qui sont remplis d'un liquide coloré.
elles informent le patient sur le plan horizontal.
Kinésithérapie vestibulaire:
rééducation sur fauteuil tournant en fixant une cible fixe.
______________________________________________________________
diménhydrinate, caféine, 50mg/10mg: Mercalm
doxylamine 15mg: Dornomyl 15mg
scopolamine dispositif transdermique 1mg: Scopoderm TTS/1mg/72h.
lunettes à 4 anneaux: Seetroën