LIQUIDE SYNOVIAL
Production du liquide synovial:
La synovie est produite par la membrane synoviale.
Rôle du liquide synovial.
Il est destiné à lubrifier les articulations et les bourses séreuses.
Il apporte des nutriments aux chondrocytes.
Il élimine les déchets du métabolisme des cartilages.
Prélèvement du liquide synovial:
Il se fait par ponction articulaire.
C'est un liquide visqueux et collant, comme du blanc d'oeuf.
Composition du liquide synovial normal:
Viscosité: comme du blanc d'oeuf cru.
Couleur: clair, transparent.
Différence entre glucose sérique et synovial < 0,1
Leucocytes: < 200.
Polynucléaires: < 25%.
Culture: négative.
Glucose: comme la glycémie.
Recherches dans le liquide synovial:
Signes inflammatoires:
polyarthrite.
arthropathies microcristallines.
goutte.
Reiter.
Germes:
signes d'arthrite septique.
mise en culture.
Sang.
hémarthrose traumatique.
hémarthrose liée à un trouble de la coagulation.
synovite villonodulaire.
Cristaux:
urate de Na, ce sont de fine aiguilles de 10 à 20 µ: goutte.
cristaux parallélépipédiques de 1 à 10 µ de long: chondrocalcinose.
cristaux d'apatite: rhumatisme apatitique.
Si le liquide est hémorragique:
(couleur rouge brun, viscosité basse, hématies abondantes, leucocytes > 5.000)
Hémarthrose traumatique.
Prise d'anticoagulants
Trouble de la coagulation: hémophilie, .
Synovite villonodulaire.
Synovialome.
Si le liquide n'est pas hémorragique:
| Non inflammatoire (dégénératif) | Inflammatoire (immunologique) | Infectieux | Arthropatie microcristalline
|
Limpidité | jaunâtre | léger trouble
| opaque | léger trouble
|
Viscosité | élevée | abaissée | abaissée | abaissée |
Leucocytes par µL | 200 à 1.000 | 1.000 à 10.000 | > 10.000
| 1.000 à 10.000 |
Glucose par rapport au sérum en g/L
| + ou - comme la glycémie
| > 0,25
| > 0,40
| + ou - comme la glycémie
|
Culture | stérile | stérile | souvent positive | stérile |
Diagnostic | ostéoarthrite ostéochondrite disséquante ostéo-chondromatose arthropathie nerveuse arthrite post-traumatique | spondylarthrite ankylosante Reiter arthrite rhumaroïde sclérodermie lupus | Infection bactérienne infection fungique infection tuberculeuse | goutte ou pseudo-goutte
|
Alerte Attention à l'arthrite purulente qui est une urgence
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LIQUIDE SYNOVIAL
Production du liquide synovial:
La synovie est produite par la membrane synoviale.
Rôle du liquide synovial.
Il est destiné à lubrifier les articulations et les bourses séreuses.
Il apporte des nutriments aux chondrocytes.
Il élimine les déchets du métabolisme des cartilages.
Prélèvement du liquide synovial:
Il se fait par ponction articulaire.
C'est un liquide visqueux et collant, comme du blanc d'oeuf.
Composition du liquide synovial normal:
Viscosité: comme du blanc d'oeuf cru.
Couleur: clair, transparent.
Différence entre glucose sérique et synovial < 0,1
Leucocytes: < 200.
Polynucléaires: < 25%.
Culture: négative.
Glucose: comme la glycémie.
Recherches dans le liquide synovial:
Signes inflammatoires:
polyarthrite.
arthropathies microcristallines.
goutte.
Reiter.
Germes:
signes d'arthrite septique.
mise en culture.
Sang.
hémarthrose traumatique.
hémarthrose liée à un trouble de la coagulation.
synovite villonodulaire.
Cristaux:
urate de Na, ce sont de fine aiguilles de 10 à 20 µ: goutte.
cristaux parallélépipédiques de 1 à 10 µ de long: chondrocalcinose.
cristaux d'apatite: rhumatisme apatitique.
Si le liquide est hémorragique:
(couleur rouge brun, viscosité basse, hématies abondantes, leucocytes > 5.000)
Hémarthrose traumatique.
Prise d'anticoagulants
Trouble de la coagulation: hémophilie, .
Synovite villonodulaire.
Synovialome.
Si le liquide n'est pas hémorragique:
| Non inflammatoire (dégénératif) | Inflammatoire (immunologique) | Infectieux | Arthropatie microcristalline
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Limpidité | jaunâtre | léger trouble
| opaque | léger trouble
|
Viscosité | élevée | abaissée | abaissée | abaissée |
Leucocytes par µL | 200 à 1.000 | 1.000 à 10.000 | > 10.000
| 1.000 à 10.000 |
Glucose par rapport au sérum en g/L
| + ou - comme la glycémie
| > 0,25
| > 0,40
| + ou - comme la glycémie
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Culture | stérile | stérile | souvent positive | stérile |
Diagnostic | ostéoarthrite ostéochondrite disséquante ostéo-chondromatose arthropathie nerveuse arthrite post-traumatique | spondylarthrite ankylosante Reiter arthrite rhumaroïde sclérodermie lupus | Infection bactérienne infection fungique infection tuberculeuse | goutte ou pseudo-goutte
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Alerte Attention à l'arthrite purulente qui est une urgence
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