NODOSITES d'HEBERDEN (fréquent)
Clinique:
Age:
à partir de 40 ans.
Nodosités des articulations interphalangiennes distales.
formation de 2 tuméfactions jumelles à la face dorsale de l'articulation.
elles sont du volume d'une lentille, de consistance dure.
elles débutent généralement par l'index, puis extension aux autres doigts.
elles sont indolentes, excepté pendant une poussée inflammatoire..
elles peuvent être précédées par un pseudo-kyste mucoïde.
limitation de la souplesse articulaire, évaluer la mobilité des articulations.
Malgré le caractère disgracieux elles sont bénignes.
X ne pas confondre avec d'autres tuméfactions périarticulaires:
Type de lésion
| Distribution | Caractéristique | Evolution |
Nodosités d'Heberden
| interphalangiennes distales surtout 2è, 3è, 4è doigts | Consistance ferme,
jumelles Parfois symétriques
| Poussées inflammatoires
Indolores entre les crises |
Nodosité de Bouchard | Interphalangiennes proximales | Consistance ferme Articulation augmentée de volume | Poussées inflammatoires Indolores entre les crises |
Kyste mucoïde | Périphérie des interphalangiennes distales | Consistance molle Transillumination | Risque de rupture spontanée et d'infection |
Nodule rhumatoïde | Coudes, pieds, tendons d'Achille, doigts | Nodule sous-cutané Consistance ferme Non douloureux | Taille variable |
Tophus goutteux | Olécrane, doigts, orteils, oreille | Aspect blanchâtre crayeux Taille variable | Peut apparaître avant la 1ère crise de goutte Involution avec le traitement hypouricémiant Rupture spontanée possible |
Examens complémentaires:
La radiographie des doigts est inutile:
la clinique est suffisante pour faire le diagnostic.
Causes et corrélations:
Origine arthrosique, ce sont des ostéophytes:
l'os réagit à la suppression du cartilage en fabriquant de l'os.
Surmenage des articulation pour des travaux répétitifs ou en milieu humide.
Susceptibilité génétique de l'arthrose: groupe HLA A1 B8.
Orientation thérapeutique:
Exercices de la main:
mouvements de flexion et d'extension des doigts sans faire d'efforts.
à faire en dehors des poussées douloureuses.
les exercices sont destiné à conserver la mobilité des articulations.
En cas de douleurs:
traitement symptomatique de l'arthrose sous-jacente.
immobilisation de la main dans une attelle pendant les épisodes aigus.
la chaleur locale peut atténuer la douleur, mais ne fait pas régresser les lésions.
éventuellement antalgiques et anti-inflammatoires.
NODOSITES d'HEBERDEN (fréquent)
Clinique:
Age:
à partir de 40 ans.
Nodosités des articulations interphalangiennes distales.
formation de 2 tuméfactions jumelles à la face dorsale de l'articulation.
elles sont du volume d'une lentille, de consistance dure.
elles débutent généralement par l'index, puis extension aux autres doigts.
elles sont indolentes, excepté pendant une poussée inflammatoire..
elles peuvent être précédées par un pseudo-kyste mucoïde.
limitation de la souplesse articulaire, évaluer la mobilité des articulations.
Malgré le caractère disgracieux elles sont bénignes.
X ne pas confondre avec d'autres tuméfactions périarticulaires:
Type de lésion
| Distribution | Caractéristique | Evolution |
Nodosités d'Heberden
| interphalangiennes distales surtout 2è, 3è, 4è doigts | Consistance ferme,
jumelles Parfois symétriques
| Poussées inflammatoires
Indolores entre les crises |
Nodosité de Bouchard | Interphalangiennes proximales | Consistance ferme Articulation augmentée de volume | Poussées inflammatoires Indolores entre les crises |
Kyste mucoïde | Périphérie des interphalangiennes distales | Consistance molle Transillumination | Risque de rupture spontanée et d'infection |
Nodule rhumatoïde | Coudes, pieds, tendons d'Achille, doigts | Nodule sous-cutané Consistance ferme Non douloureux | Taille variable |
Tophus goutteux | Olécrane, doigts, orteils, oreille | Aspect blanchâtre crayeux Taille variable | Peut apparaître avant la 1ère crise de goutte Involution avec le traitement hypouricémiant Rupture spontanée possible |
Examens complémentaires:
La radiographie des doigts est inutile:
la clinique est suffisante pour faire le diagnostic.
Causes et corrélations:
Origine arthrosique, ce sont des ostéophytes:
l'os réagit à la suppression du cartilage en fabriquant de l'os.
Surmenage des articulation pour des travaux répétitifs ou en milieu humide.
Susceptibilité génétique de l'arthrose: groupe HLA A1 B8.
Orientation thérapeutique:
Exercices de la main:
mouvements de flexion et d'extension des doigts sans faire d'efforts.
à faire en dehors des poussées douloureuses.
les exercices sont destiné à conserver la mobilité des articulations.
En cas de douleurs:
traitement symptomatique de l'arthrose sous-jacente.
immobilisation de la main dans une attelle pendant les épisodes aigus.
la chaleur locale peut atténuer la douleur, mais ne fait pas régresser les lésions.
éventuellement antalgiques et anti-inflammatoires.