MALADIE de BIERMER
Clinique:
Age et sexe:
vers 50 ou 60 ans, généralement chez une femme.
Signes d'une anémie: pâleur des muqueuses, dyspnée, tachycardie, asthénie.
Glossite de Hunter: langue lisse et brillante.
Dysphagie.
Douleurs épigastriques.
Evolution vers une sclérose combinée de la moelle:
avec syndrome pyramidal.
et troubles sensitifs profonds.
Maladies associées:
association possible à une autre maladie auto-immune dans 30% des cas.
Examens complémentaires:
Hémogramme:
anémie avec macrocytose, VGM élevé à plus de 100µ3.
c'est une anémie arégénérative.
Présence d'anticorps dans le sang:
les anticorps anticellules de la paroi gastrique sont très spécifiques.
les anticorps antifacteur intrinsèque sont sensibles mais peu spécifiques.
Taux de vitamine B12:
il est diminué < 200 ng/L, et même effondré, avec un taux de folates normal.
(le test de Schilling n'est plus disponible)
Gastroscopie avec biopsie:
gastrite caractérisée par une atrophie de la muqueuse gastrique.
Moelle osseuse riche, avec mégaloblastose:
mais le médullogramme n'est pas indispensable au diagnostic.
Causes et corrélations:
Un anticorps antifacteur intrinsèque empêche l'absorption de la vitamine B12.
C'est une maladie auto-immune.
Facteur familial parfois retrouvé.
Orientation thérapeutique:
Vitamine B12:
hydroxocobalamine 0,5mg/mL, 1am/j. par voie orale:
la forte dose de B12 permet son absorption iléale sans facteur intrinsèque.
puis traitement mensuel d'entretien toute la vie.
Surveiller l'apparition d'un cancer de l'estomac:
gastroscopie tous les 3 ou 4 ans.
sans lésion précancéreuse à l'endoscopie, le risque de cancer est faible.
______________________________________________________________
hydroxocobalamine 0,5mg/ml: Dodécavit 0,5mg/ml
MALADIE de BIERMER
Clinique:
Age et sexe:
vers 50 ou 60 ans, généralement chez une femme.
Signes d'une anémie: pâleur des muqueuses, dyspnée, tachycardie, asthénie.
Glossite de Hunter: langue lisse et brillante.
Dysphagie.
Douleurs épigastriques.
Evolution vers une sclérose combinée de la moelle:
avec syndrome pyramidal.
et troubles sensitifs profonds.
Maladies associées:
association possible à une autre maladie auto-immune dans 30% des cas.
Examens complémentaires:
Hémogramme:
anémie avec macrocytose, VGM élevé à plus de 100µ3.
c'est une anémie arégénérative.
Présence d'anticorps dans le sang:
les anticorps anticellules de la paroi gastrique sont très spécifiques.
les anticorps antifacteur intrinsèque sont sensibles mais peu spécifiques.
Taux de vitamine B12:
il est diminué < 200 ng/L, et même effondré, avec un taux de folates normal.
(le test de Schilling n'est plus disponible)
Gastroscopie avec biopsie:
gastrite caractérisée par une atrophie de la muqueuse gastrique.
Moelle osseuse riche, avec mégaloblastose:
mais le médullogramme n'est pas indispensable au diagnostic.
Causes et corrélations:
Un anticorps antifacteur intrinsèque empêche l'absorption de la vitamine B12.
C'est une maladie auto-immune.
Facteur familial parfois retrouvé.
Orientation thérapeutique:
Vitamine B12:
hydroxocobalamine 0,5mg/mL, 1am/j. par voie orale:
la forte dose de B12 permet son absorption iléale sans facteur intrinsèque.
puis traitement mensuel d'entretien toute la vie.
Surveiller l'apparition d'un cancer de l'estomac:
gastroscopie tous les 3 ou 4 ans.
sans lésion précancéreuse à l'endoscopie, le risque de cancer est faible.
______________________________________________________________
hydroxocobalamine 0,5mg/ml: Dodécavit 0,5mg/ml