ANORGASMIE terme plus précis que frigidité
Déroulement normal de l'acte sexuel chez la femme: Phase du désir: contact physique, caresses, partage des émotions. Phase d'excitation, par stimulation du parasympathique, avec: tumescence des corps caverneux et des bulbes vestibulaires, vasodilatation des vaisseaux de la paroi du vagin et des lèvres, augmentation de volume du clitoris qui devient rigide, lubrification par exfiltration de lymphe à travers l'épithélium vaginal, allongement et dilatation de la partie postérieure du vagin, et état d'excitation psychique. Phase en plateau: pendant laquelle les modifications physiologiques persistent. phase d'excitation et phase en plateau durent normalement 3 à 13 minutes. Puis orgasme féminin, avec: contractions du vagin à intervalles de 0,8 secondes (3 à 15 fois), contractions de l'utérus, respiration bruyante, tachycardie, et dilatation pupillaire. Mais il peut y avoir désir sans orgasme ou orgasme sans désir. |
Clinique:
Le médecin doit savoir poser la question:
"du point de vue sexuel, est-ce que tout va bien ?"
Anorgasmie complète:
absence de désir, absence d'intérêt pour le sexe, absence de fantasmes.
et absence d'excitation sexuelle en se masturbant ou pendant les rapports.
même si la pénétration procure une satisfaction, mais sans excitation.
Ou anorgasmie relative:
absence d'orgasme par pénétration, mais orgasme par masturbation présent.
ou absence d'orgasme mais le désir, la lubrification et l'excitation sont présents.
ou absence d'orgasme et de lubrification mais excitation présente.
Ou anorgasmie circonstancielle:
absence d'orgasme suivant les situations ou le partenaire.
les femmes atteignent moins souvent l'orgasme que les hommes.
la femme réagissant plus lentement que l'homme, celui-ci doit prolonger le coït.
X différencier l'absence de plaisir de l'absence de désir qui est l'absence de libido.
Causes et corrélations:
Anorgasmie primaire:
interdits religieux, éducation dans la crainte: ''la sexualité c'est dégoutant''.
faible niveau d'éducation, timidité, peur de la sexualité.
masturbation méconnue, ou tabou, ou ne procurant aucun plaisir.
distraction cognitive, la pensée est parasitée par d'autres préoccupations.
peu de pensées érotiques, pas de gratification érotique mémorisée.
pensées négatives, manque d'estime de soi, pauvreté fantasmatique.
peur de la grossesse ou d'une maladie sexuelle transmissible.
même chez la femme pouvant avoir une vie conjugale depuis plusieurs années.
Anorgasmie secondaire:
traumatisme antérieur: agression sexuelle, viol, IVG.
séquelle chirurgicale abdominale, hystérectomie, lésion du nerf pelvien.
cause locale: sécheresse du vagin, dyspareunie, vaginisme, vulvodynie.
dépression nerveuse, dégoût des contacts, baisse de la libido.
trouble endocrinien: hypo-estrogénie, excès de progestérone, dysthyroïdie, ..
certains médicaments: neuroleptiques, antidépresseurs, somnifères, ..
maladie avec altération du système nerveux: sclérose en plaques, diabète.
épuisement par les exigences professionnelles et familiales.
régression de l'énergie sexuelle liée à l'âge.
la frigidité secondaire est plus fréquente que la frigidité primaire.
Anorgasmie secondaire d'origine conjugale:
partenaire maladroit, trop pressé ou inexpérimenté.
partenaire qui ne s'intéresse pas au plaisir de sa compagne.
conflit conjugal.
usure du couple qui a abandonné les jeux érotiques.
Prévention:
Exprimer ce que l'on ressent au cours des relations sexuelles.
Varier les pratiques et les positions.
Complimenter le partenaire.
Etre toujours positif, ne pas se plaindre.
Ne jamais utiliser le sexe comme moyen de chantage.
L'homme doit apprendre à faire durer le rapport sexuel.
Réfléchir calmement à la raison des querelles.
Orientation thérapeutique:
Principes généraux:
ne pas traiter une frigidité avant 20 ou 25 ans, attendre la maturité sexuelle.
toujours examiner la patiente, et l'écouter avec empathie.
s'assurer que les connaissances sont suffisantes ou faire un rappel d'anatomie.
s'assurer que le désir est présent, s'il est absent c'est une baisse de la libido.
commencer par traiter une insuffisance de lubrification si la patiente s'en plaint.
développement des muscles du périnée, à apprendre chez un kiné.
remettre à plus tard la pénétration, surtout si elle est redoutée.
maintenir des jeux sexuels, rechercher l'obtention du plaisir clitoridien.
conseiller les lectures érotiques, les fantasmes, les sextoys.
mais il ne faut pas rebuter la patiente si on perçoit une réticence.
on peut prescrire des vitamines ou des racines de Ginseng à titre de placebo.
l'anorgasmie n'est un problème que si la femme s'en plaint.
de nombreuses femmes se satisfont de l'intimité affective.
Anorgasmie primaire:
restructuration du schéma corporel, mouvements du bassin et du périnée.
réapprentissage de toutes les sensations perçues par le corps.
massages.sensuels, se concentrer sur ce qui fait du bien aux deux partenaires.
relaxation, s'entraîner au "lâcher prise".
engendrer de nouveaux comportements.
suppression de l'angoisse anticipant l'échec.
faire parler la patiente sur sa sexualité, sur ses craintes.
suppression des pensées négatives, déculpabilisation.
> s'orienter vers une thérapie cognitivo-comportementale.
Anorgasmie secondaire:
traitement d'une dépression.
correction des troubles endocriniens.
le traitement substitutif hormonal de la ménopause peut être bénéfique.
chez la femme âgée savoir reconvertir le programme de la sexualité.
> s'orienter vers une sexothérapie avant l'installation de l'anorgasmie chronique.
Anorgasmie d'origine conjugale:
l'image de la femme dans les médias est une image négative de la femme.
développer l'empathie émotionnelle et cognitive dans le couple.
rétablir la communication sensuelle et affective.
la femme doit pouvoir parler de ce qu'elle ressent et de ce qu'elle désire.
l'homme doit accepter que la femme ne jouisse pas sur commande.
> s'orienter vers une thérapie du couple.
ANORGASMIE terme plus précis que frigidité
Déroulement normal de l'acte sexuel chez la femme: Phase du désir: contact physique, caresses, partage des émotions. Phase d'excitation, par stimulation du parasympathique, avec: tumescence des corps caverneux et des bulbes vestibulaires, vasodilatation des vaisseaux de la paroi du vagin et des lèvres, augmentation de volume du clitoris qui devient rigide, lubrification par exfiltration de lymphe à travers l'épithélium vaginal, allongement et dilatation de la partie postérieure du vagin, et état d'excitation psychique. Phase en plateau: pendant laquelle les modifications physiologiques persistent. phase d'excitation et phase en plateau durent normalement 3 à 13 minutes. Puis orgasme féminin, avec: contractions du vagin à intervalles de 0,8 secondes (3 à 15 fois), contractions de l'utérus, respiration bruyante, tachycardie, et dilatation pupillaire. Mais il peut y avoir désir sans orgasme ou orgasme sans désir. |
Clinique:
Le médecin doit savoir poser la question:
"du point de vue sexuel, est-ce que tout va bien ?"
Anorgasmie complète:
absence de désir, absence d'intérêt pour le sexe, absence de fantasmes.
et absence d'excitation sexuelle en se masturbant ou pendant les rapports.
même si la pénétration procure une satisfaction, mais sans excitation.
Ou anorgasmie relative:
absence d'orgasme par pénétration, mais orgasme par masturbation présent.
ou absence d'orgasme mais le désir, la lubrification et l'excitation sont présents.
ou absence d'orgasme et de lubrification mais excitation présente.
Ou anorgasmie circonstancielle:
absence d'orgasme suivant les situations ou le partenaire.
les femmes atteignent moins souvent l'orgasme que les hommes.
la femme réagissant plus lentement que l'homme, celui-ci doit prolonger le coït.
X différencier l'absence de plaisir de l'absence de désir qui est l'absence de libido.
Causes et corrélations:
Anorgasmie primaire:
interdits religieux, éducation dans la crainte: ''la sexualité c'est dégoutant''.
faible niveau d'éducation, timidité, peur de la sexualité.
masturbation méconnue, ou tabou, ou ne procurant aucun plaisir.
distraction cognitive, la pensée est parasitée par d'autres préoccupations.
peu de pensées érotiques, pas de gratification érotique mémorisée.
pensées négatives, manque d'estime de soi, pauvreté fantasmatique.
peur de la grossesse ou d'une maladie sexuelle transmissible.
même chez la femme pouvant avoir une vie conjugale depuis plusieurs années.
Anorgasmie secondaire:
traumatisme antérieur: agression sexuelle, viol, IVG.
séquelle chirurgicale abdominale, hystérectomie, lésion du nerf pelvien.
cause locale: sécheresse du vagin, dyspareunie, vaginisme, vulvodynie.
dépression nerveuse, dégoût des contacts, baisse de la libido.
trouble endocrinien: hypo-estrogénie, excès de progestérone, dysthyroïdie, ..
certains médicaments: neuroleptiques, antidépresseurs, somnifères, ..
maladie avec altération du système nerveux: sclérose en plaques, diabète.
épuisement par les exigences professionnelles et familiales.
régression de l'énergie sexuelle liée à l'âge.
la frigidité secondaire est plus fréquente que la frigidité primaire.
Anorgasmie secondaire d'origine conjugale:
partenaire maladroit, trop pressé ou inexpérimenté.
partenaire qui ne s'intéresse pas au plaisir de sa compagne.
conflit conjugal.
usure du couple qui a abandonné les jeux érotiques.
Prévention:
Exprimer ce que l'on ressent au cours des relations sexuelles.
Varier les pratiques et les positions.
Complimenter le partenaire.
Etre toujours positif, ne pas se plaindre.
Ne jamais utiliser le sexe comme moyen de chantage.
L'homme doit apprendre à faire durer le rapport sexuel.
Réfléchir calmement à la raison des querelles.
Orientation thérapeutique:
Principes généraux:
ne pas traiter une frigidité avant 20 ou 25 ans, attendre la maturité sexuelle.
toujours examiner la patiente, et l'écouter avec empathie.
s'assurer que les connaissances sont suffisantes ou faire un rappel d'anatomie.
s'assurer que le désir est présent, s'il est absent c'est une baisse de la libido.
commencer par traiter une insuffisance de lubrification si la patiente s'en plaint.
développement des muscles du périnée, à apprendre chez un kiné.
remettre à plus tard la pénétration, surtout si elle est redoutée.
maintenir des jeux sexuels, rechercher l'obtention du plaisir clitoridien.
conseiller les lectures érotiques, les fantasmes, les sextoys.
mais il ne faut pas rebuter la patiente si on perçoit une réticence.
on peut prescrire des vitamines ou des racines de Ginseng à titre de placebo.
l'anorgasmie n'est un problème que si la femme s'en plaint.
de nombreuses femmes se satisfont de l'intimité affective.
Anorgasmie primaire:
restructuration du schéma corporel, mouvements du bassin et du périnée.
réapprentissage de toutes les sensations perçues par le corps.
massages.sensuels, se concentrer sur ce qui fait du bien aux deux partenaires.
relaxation, s'entraîner au "lâcher prise".
engendrer de nouveaux comportements.
suppression de l'angoisse anticipant l'échec.
faire parler la patiente sur sa sexualité, sur ses craintes.
suppression des pensées négatives, déculpabilisation.
> s'orienter vers une thérapie cognitivo-comportementale.
Anorgasmie secondaire:
traitement d'une dépression.
correction des troubles endocriniens.
le traitement substitutif hormonal de la ménopause peut être bénéfique.
chez la femme âgée savoir reconvertir le programme de la sexualité.
> s'orienter vers une sexothérapie avant l'installation de l'anorgasmie chronique.
Anorgasmie d'origine conjugale:
l'image de la femme dans les médias est une image négative de la femme.
développer l'empathie émotionnelle et cognitive dans le couple.
rétablir la communication sensuelle et affective.
la femme doit pouvoir parler de ce qu'elle ressent et de ce qu'elle désire.
l'homme doit accepter que la femme ne jouisse pas sur commande.
> s'orienter vers une thérapie du couple.