INFECTIONS à HEMOPHILUS INFLUENZAE
Influenzae n'a rien de commun avec la grippe aussi nommée influenza
Clinique:
Age:
surtout enfants de moins de 5 ans.
et adultes pour les souches non typables.
Incubation:
2 à 4 jours.
Saison:
surtout en automne et hiver.
Principaux sites d'infection:
ORL:
otite moyenne aiguë.
sinusite aiguë.
épiglottite (disparition des formes à Hemophilus B chez le vacciné).
oeil:
conjonctivite.
articulaire:
arthrite septique.
pulmonaires:
pneumonie (disparition des formes à Hemophilus B chez le vacciné).
surinfection de BPCO chez l'adulte.
cérébrales:
méningite (disparition des formes à Hemophilus B chez le vacciné).
cardiaques:
endocardites.
sepsis.
X ne pas confondre avec l'Hemophilus Ducreyi, responsble du chancre mou.
Examens complémentaires:
Mise en culture d'un prélèvement du site infecté ou hémoculture.
Antibiogramme.
le Centre National de Référence peut faire:
un sérotypage des souches: le sérotype b a le pouvoir invasif le plus sévère.
éventuellement la PCR.
Cause:
Les sérotypes de l'Hemophilus:
sérotypes a, b, c, d, e, f capsulés et formes non capsulées, non typables.
les infections à Hemophilus b (Hib) sont rares depuis la vaccination.
Réservoir de la bactérie:
l'humain.
Transmission:
par les gouttelettes de salive des sujets infectés et par les sécrétions nasales.
et par les objets contaminés par de la salive ou des sécrétions nasales.
la bactérie peut survivre 12 heures sur un objet.
Facteurs favorisants:
déficit immunitaire.
hémopathies malignes.
infection à VIH.
asplénie ou splénectomie.
Prévention:
Vaccination:
Vaccin antihémophilus b, il peut être fait à partir de l'âge de 2 mois.
ce vaccin protège contre les méningites et les épiglottites à Hemophilus B.
jusqu'à 3 mois le nourrisson est protégé par les anticorps maternels.
au delà de l'âge de 5 ans l'enfant est protégé par l'immunité naturelle.
Pour les sujets contact:
antibiothérapie prophylactique par la rifampicine.
en cas de contact étroit d'un enfant < 5 ans non vacciné, avec un sujet infecté.
(enfants vivant sous le même toit ou dans les collectivités d'enfants)
cette prophylaxie intéresse aussi un immunodéprimé, même s'il est vacciné.
Pour les sujets infectés:
éviter les contacts rapprochés.
éviter le partage des objets personnels ou des boissons.
éviter les baisers sur la bouche.
un enfant n'est plus contagieux après 24 heures d'antibiothérapie efficace.
Orientation thérapeutique:
Antibiotiques actifs:
céphalosporines de 3e génération:
céfixime et ceftriaxone.
pour les formes sévères.
amoxicilline associée à l'acide clavulanique.
pour les infections ORL.
les cas de résistance deviennent de plus en plus nombreux.
Réseau de surveillance: Epibac.
_______________________________________________________________
vaccin antihémophilus B: Act-HIB
rifampicine: dose pour l'enfant: 20mg/kg/jour (max. 600mg/jour)
céfixime: Oroken
ceftriaxone: Rocéphine
amoxicilline, acide clavulanique: Augmentin
INFECTIONS à HEMOPHILUS INFLUENZAE
Influenzae n'a rien de commun avec la grippe aussi nommée influenza
Clinique:
Age:
surtout enfants de moins de 5 ans.
et adultes pour les souches non typables.
Incubation:
2 à 4 jours.
Saison:
surtout en automne et hiver.
Principaux sites d'infection:
ORL:
otite moyenne aiguë.
sinusite aiguë.
épiglottite (disparition des formes à Hemophilus B chez le vacciné).
oeil:
conjonctivite.
articulaire:
arthrite septique.
pulmonaires:
pneumonie (disparition des formes à Hemophilus B chez le vacciné).
surinfection de BPCO chez l'adulte.
cérébrales:
méningite (disparition des formes à Hemophilus B chez le vacciné).
cardiaques:
endocardites.
sepsis.
X ne pas confondre avec l'Hemophilus Ducreyi, responsble du chancre mou.
Examens complémentaires:
Mise en culture d'un prélèvement du site infecté ou hémoculture.
Antibiogramme.
le Centre National de Référence peut faire:
un sérotypage des souches: le sérotype b a le pouvoir invasif le plus sévère.
éventuellement la PCR.
Cause:
Les sérotypes de l'Hemophilus:
sérotypes a, b, c, d, e, f capsulés et formes non capsulées, non typables.
les infections à Hemophilus b (Hib) sont rares depuis la vaccination.
Réservoir de la bactérie:
l'humain.
Transmission:
par les gouttelettes de salive des sujets infectés et par les sécrétions nasales.
et par les objets contaminés par de la salive ou des sécrétions nasales.
la bactérie peut survivre 12 heures sur un objet.
Facteurs favorisants:
déficit immunitaire.
hémopathies malignes.
infection à VIH.
asplénie ou splénectomie.
Prévention:
Vaccination:
Vaccin antihémophilus b, il peut être fait à partir de l'âge de 2 mois.
ce vaccin protège contre les méningites et les épiglottites à Hemophilus B.
jusqu'à 3 mois le nourrisson est protégé par les anticorps maternels.
au delà de l'âge de 5 ans l'enfant est protégé par l'immunité naturelle.
Pour les sujets contact:
antibiothérapie prophylactique par la rifampicine.
en cas de contact étroit d'un enfant < 5 ans non vacciné, avec un sujet infecté.
(enfants vivant sous le même toit ou dans les collectivités d'enfants)
cette prophylaxie intéresse aussi un immunodéprimé, même s'il est vacciné.
Pour les sujets infectés:
éviter les contacts rapprochés.
éviter le partage des objets personnels ou des boissons.
éviter les baisers sur la bouche.
un enfant n'est plus contagieux après 24 heures d'antibiothérapie efficace.
Orientation thérapeutique:
Antibiotiques actifs:
céphalosporines de 3e génération:
céfixime et ceftriaxone.
pour les formes sévères.
amoxicilline associée à l'acide clavulanique.
pour les infections ORL.
les cas de résistance deviennent de plus en plus nombreux.
Réseau de surveillance: Epibac.
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vaccin antihémophilus B: Act-HIB
rifampicine: dose pour l'enfant: 20mg/kg/jour (max. 600mg/jour)
céfixime: Oroken
ceftriaxone: Rocéphine
amoxicilline, acide clavulanique: Augmentin