CRAMPES MUSCULAIRES
Clinique:
Contraction musculaire brutale, involontaire, douloureuse:
elle peut affecter plusieurs muscles, un seul muscle ou une partie du muscle.
avec durcissement du muscle à la palpation.
elle dure quelques secondes, rarement quelques minutes.
le muscle peut rester endolori pendant plusieurs heures.
Localisations:
le mollet, la plante du pied ou la cuisse.
Signes d'alerte
Crampes pendant un coup de chaleur Signes d'une rhabdomyolyse |
X ne pas confondre avec les myalgies sans contracture.
ou avec les dystonies musculaires.
ou avec la claudication intermittente des artériopathies des membres inférieurs.
ou avec le syndrome des loges.
Examens complémentaires:
Bilan ionique:
l'hypokaliémie est une cause fréquente des crampes.
Et suivant le contexte:
CPK élevée.
doppler artériel.
dosage des hormones thyroïdiennes.
Electromyogramme:
il montre des décharges répétitives des unités motrices.
mais il n'est d'aucune utilité pour le diagnostic.
La biopsie musculaire: est rarement nécessaire:
mais peut être justifiée dans les cas rebelles.
elle permet la recherche d'anomalies enzymatiques ou mitochondriales.
Causes et corrélations:
Crampes du sujet sain:
crampes bénignes idiopathiques du mollet dans cause connue, à tout âge.
crampes de la personne âgée, nocturnes, chez la moitié des sujets âgés.
crampes du sportif, pendant ou après l'effort.
crampes de la femme enceinte au 3e trimestre, dues à une hypo-osmolarité.
crampes posturales, après une posture inhabituelle prolongée.
crampes bénignes familiales.
Crampes iatrogènes:
statines, régime désodé, diurétique, laxatif, réglisse,
clofibrate, cimetidine, lithium, danazol, vincristine,
nifépidine, bêta2-stimulants, bêtabloquants,
ciclosporine, phénothiazine, morphine, héroïne,
anticholinesthérasiques utilisés dans les myasthénies,
corticoïdes, inhibiteurs de la pompe à protons, immunodépresseurs,
lévothyroxine, etc.
Crampes métaboliques:
hypovolémie: déshydratation, hypersudation, vomissements, diarrhée, ..
hypokaliémie, hyperkaliémie, hyponatrémie, hypocalcémie, ..
certaines glycogénoses: maladie de Mac Ardle, maladie de Tarui.
insuffisance rénale chronique.
hémodialysés.
Crampes endocriniennes:
hypothyroïdie.
hyperparathyroïdie.
hypocorticisme, hypercorticisme (Cushing ou corticothérapie prolongée).
hyperaldostéronisme primaire.
Crampes vasculaires:
insuffisance veineuse, varices.
(la ''crampe'' des artériopathies des MI est une ischémie et non une crampe)
Crampes neurologiques:
polynévrite alcoolique.
polynévrite toxique.
neuropathie diabétique.
radiculopathie.
sclérose latérale amyotrophique (crampes avec fasciculations).
amyotrophies spinales proximales.
maladie de Parkinson.
séquelle d'accident vasculaire cérébral.
Maladies du muscle:
début d'une rhabdomyolyse.
maladie de Steinert.
myopathie de Thomsen.
Crampes orthopédiques:
troubles de la statique du pied.
troubles de la statique de la cheville.
Orientation thérapeutique:
Traitement symptomatique:
au moment de la crampe:
extension du muscle contracturé en l'étirant au maximum.
friction profonde.
réchauffement du muscle.
traitement de fond:
étirement des muscles concernés tous les soirs.
boissons abondantes.
en évitant le café et l'alcool.
Crampes nocturnes des personnes âgées:
exercices d'étirement musculaire des mollets et des ischio-jambiers:
à faire tous les soirs pendant 6 mois.
le magnésium est un placebo.
ne pas utiliser les sels de quinine, ils ont trop d'effets indésirables.
Crampes des sportifs:
apport préventif de calcium, de magnésium, de potassium, de vitamine B.
entraînement correct et progressif avant les compétitions.
éviter le sport par temps froid.
échauffement au début des efforts.
bonne hydratation au cours des efforts.
exercices réguliers de stretching.
voir stretching des membres inf. - CONSEILS
Crampes de la grossesse:
vitamine B5 100mg: 1coX3/j.
éviter de prescrire du magnésium, il n'a aucune efficacité sur les crampes.
Crampes dues à un médicament:
revoir les médicaments du patient pouvant être en cause.
______________________________________________________________
vitamine B5 100mg: Bépanthène 100mg
CRAMPES MUSCULAIRES
Clinique:
Contraction musculaire brutale, involontaire, douloureuse:
elle peut affecter plusieurs muscles, un seul muscle ou une partie du muscle.
avec durcissement du muscle à la palpation.
elle dure quelques secondes, rarement quelques minutes.
le muscle peut rester endolori pendant plusieurs heures.
Localisations:
le mollet, la plante du pied ou la cuisse.
Signes d'alerte
Crampes pendant un coup de chaleur Signes d'une rhabdomyolyse |
X ne pas confondre avec les myalgies sans contracture.
ou avec les dystonies musculaires.
ou avec la claudication intermittente des artériopathies des membres inférieurs.
ou avec le syndrome des loges.
Examens complémentaires:
Bilan ionique:
l'hypokaliémie est une cause fréquente des crampes.
Et suivant le contexte:
CPK élevée.
doppler artériel.
dosage des hormones thyroïdiennes.
Electromyogramme:
il montre des décharges répétitives des unités motrices.
mais il n'est d'aucune utilité pour le diagnostic.
La biopsie musculaire: est rarement nécessaire:
mais peut être justifiée dans les cas rebelles.
elle permet la recherche d'anomalies enzymatiques ou mitochondriales.
Causes et corrélations:
Crampes du sujet sain:
crampes bénignes idiopathiques du mollet dans cause connue, à tout âge.
crampes de la personne âgée, nocturnes, chez la moitié des sujets âgés.
crampes du sportif, pendant ou après l'effort.
crampes de la femme enceinte au 3e trimestre, dues à une hypo-osmolarité.
crampes posturales, après une posture inhabituelle prolongée.
crampes bénignes familiales.
Crampes iatrogènes:
statines, régime désodé, diurétique, laxatif, réglisse,
clofibrate, cimetidine, lithium, danazol, vincristine,
nifépidine, bêta2-stimulants, bêtabloquants,
ciclosporine, phénothiazine, morphine, héroïne,
anticholinesthérasiques utilisés dans les myasthénies,
corticoïdes, inhibiteurs de la pompe à protons, immunodépresseurs,
lévothyroxine, etc.
Crampes métaboliques:
hypovolémie: déshydratation, hypersudation, vomissements, diarrhée, ..
hypokaliémie, hyperkaliémie, hyponatrémie, hypocalcémie, ..
certaines glycogénoses: maladie de Mac Ardle, maladie de Tarui.
insuffisance rénale chronique.
hémodialysés.
Crampes endocriniennes:
hypothyroïdie.
hyperparathyroïdie.
hypocorticisme, hypercorticisme (Cushing ou corticothérapie prolongée).
hyperaldostéronisme primaire.
Crampes vasculaires:
insuffisance veineuse, varices.
(la ''crampe'' des artériopathies des MI est une ischémie et non une crampe)
Crampes neurologiques:
polynévrite alcoolique.
polynévrite toxique.
neuropathie diabétique.
radiculopathie.
sclérose latérale amyotrophique (crampes avec fasciculations).
amyotrophies spinales proximales.
maladie de Parkinson.
séquelle d'accident vasculaire cérébral.
Maladies du muscle:
début d'une rhabdomyolyse.
maladie de Steinert.
myopathie de Thomsen.
Crampes orthopédiques:
troubles de la statique du pied.
troubles de la statique de la cheville.
Orientation thérapeutique:
Traitement symptomatique:
au moment de la crampe:
extension du muscle contracturé en l'étirant au maximum.
friction profonde.
réchauffement du muscle.
traitement de fond:
étirement des muscles concernés tous les soirs.
boissons abondantes.
en évitant le café et l'alcool.
Crampes nocturnes des personnes âgées:
exercices d'étirement musculaire des mollets et des ischio-jambiers:
à faire tous les soirs pendant 6 mois.
le magnésium est un placebo.
ne pas utiliser les sels de quinine, ils ont trop d'effets indésirables.
Crampes des sportifs:
apport préventif de calcium, de magnésium, de potassium, de vitamine B.
entraînement correct et progressif avant les compétitions.
éviter le sport par temps froid.
échauffement au début des efforts.
bonne hydratation au cours des efforts.
exercices réguliers de stretching.
voir stretching des membres inf. - CONSEILS
Crampes de la grossesse:
vitamine B5 100mg: 1coX3/j.
éviter de prescrire du magnésium, il n'a aucune efficacité sur les crampes.
Crampes dues à un médicament:
revoir les médicaments du patient pouvant être en cause.
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vitamine B5 100mg: Bépanthène 100mg